Часто захворювання шийки матки тривалий час протікають без жодних симптомів, водночас пізніше виявлення потребує складнішого лікування та може погіршити прогноз. До того ж анатомічне розташування шийки матки дає змогу вчасно виявляти патологію, для цього є надійні методи діагностики. Саме тому гінекологи наполягають на регулярних профілактичних оглядах. Які є захворювання шийки матки, які можливості їхньої ранньої діагностики та лікування?
Захворювання шийки матки
Найнебезпечнішим захворюванням шийки матки є рак. Рак шийки матки (РШМ) посідає четверте місце за частотою. Щодо смертності, то тут статистика значно варіює залежно від країни. Наприклад, смертність від РШМ у США значно менша, ніж в Україні, чому сприяють скринінги та вакцинація від ВПЛ. РШМ не виникає нізвідки, йому передує інтраепітеліальна неоплазія, або дисплазія епітелію слизової оболонки, — передраковий стан, спричинений аномальним змінами клітин епітелію. Виявлення проблеми на стадії дисплазії, контроль та своєчасне лікування дають змогу запобігти розвитку РШМ.
Інші патології шийки матки:
- ерозія — пошкодження слизової оболонки, спричинене інфекцією чи травмуванням;
- цервіцит — запалення слизової оболонки внаслідок інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
- ендометріоз — хронічне запалення, спричинене ендометріоїдними осередками на слизовій оболонці піхвової частини шийки або цервікального каналу;
- лейкоплакія — ороговіння ділянок слизової оболонки шийки, яке так само належить до передракових захворювань;
- поліпи — доброякісні пухлинні утворення краплеподібної форми, зазвичай розташовані у цервікальному каналі;
- наботові кісти — доброякісні новоутворення у формі мішечка, заповненого слизом, які часто супроводжують інші патології, як-от цервіцит.
Симптоми та діагностика
Більшість захворювань шийки матки має схожі симптоми: аномальні виділення, іноді з домішкою крові, болючість під час статевого акту, іноді дискомфорт внизу живота. Симптоми часто мають не виражений характер і не звертають на себе увагу.
Виявляє патологію шийки матки гінеколог під час огляду у дзеркалах. Для детальнішого огляду вдаються до кольпоскопії: докладного дослідження за допомогою кольпоскопа, оптичного приладу, який збільшує зображення піхви та шийки матки.
Надійним методом ранньої діагностики раку шийки матки є тест, або мазок Папаніколау (ПАП-тест, цитологічний мазок). Це просте, доступне й водночас інформативне дослідження. Воно полягає у наступному: за допомогою спеціальної щітки лікар бере зразок клітин із поверхні шийки матки й наносить на скло. У лабораторії зразок фарбують та вивчають під мікроскопом його клітинний склад. ПАП-тест виявляє атипові, тобто злоякісні клітини на ранній стадії пухлини, а також відрізняє рак від передракового стану (дисплазії або лейкоплакії). Сучаснішою модифікацією ПАП-тесту є рідинна цитологія: зразок не наносять на скло, а поміщають у спеціальний контейнер з рідиною, фільтрують і центрифугують, видаляючи зайві елементи та отримуючи чистіший шар клітин.
Ще одним методом є біопсія — вивчення зразка тканини шийки матки під мікроскопом. На відміну від ПАП-тесту це інвазивний метод: зразок слизової оболонки отримують хірургічним шляхом.
Лікування захворювань шийки матки
Бактеріальний цервіцит лікують за допомогою антибіотикотерапії. Щодо дисплазії, то на ранніх стадіях вона не завжди потребує лікування, оскільки іноді зникає самостійно. Якщо патологія прогресує, вдаються до хірургічного видалення. Новоутворення шийки матки видаляють за допомогою різних методів деструкції: лазерної, кріодеструкції, радіохвильової, LEEP. Для видалення передракових ділянок та раку на ранніх стадіях використовують конічну біопсію. РШМ лікують із використанням хірургії, радіо-, хіміотерапії, імунної, таргетної терапії.
Автор: Крушинська Олена Юзефівна — акушер-гінеколог.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
- Київ, вул. Ірпінська 62-Б
