Мастопатія — це доброякісне захворювання молочних залоз, яке характеризується порушенням співвідношення сполучнотканинних і епітеліальних компонентів. Це найпоширеніше захворювання молочної залози, яке вражає до 80% жінок репродуктивного віку.
Фіброзно-кістозна мастопатія являє собою дисгормональне захворювання, при якому відбувається надмірне розростання тканин молочної залози з утворенням кіст різного розміру та ущільнень фіброзного характеру.
Основні форми мастопатії
Дифузна мастопатія
Найпоширеніша форма, при якій зміни рівномірно поширюються по всій тканині молочної залози. Підрозділяється на:
- Дифузну мастопатію з переважанням залозистого компонента
- Дифузну мастопатію з переважанням фіброзного компонента
- Дифузну мастопатію з переважанням кістозного компонента
Вузлова мастопатія
Характеризується утворенням окремих вузлів або ущільнень у тканині молочної залози. Може бути:
- Одновузловою
- Багатовузловою
Причини розвитку мастопатії
Гормональні порушення
Основною причиною мастопатії є гормональний дисбаланс, зокрема:
- Підвищений рівень естрогену
- Недостатність прогестерону
- Порушення функції щитоподібної залози
- Гіперпролактинемія
Фактори ризику
Ризик розвитку мастопатії підвищують:
- Спадкова схильність
- Пізній початок менструацій
- Пізня менопауза
- Відсутність вагітностей або пізні пологи
- Короткий період грудного вигодовування
- Гінекологічні захворювання
- Захворювання печінки
- Стреси та психоемоційні навантаження
Симптоми мастопатії
Основні клінічні прояви
Біль у молочних залозах є найчастішою скаргою пацієнток. Больові відчуття можуть бути:
- Циклічними (посилюються перед менструацією)
- Постійними
- Різної інтенсивності — від незначного дискомфорту до сильного болю
Пальпаторні зміни
При обстеженні виявляються:
- Ущільнення різної щільності та розмірів
- Дифузна зернистість тканини
- Болючість при пальпації
- Можливе збільшення підпахвових лімфатичних вузлів
Виділення з сосків
У деяких випадках можуть спостерігатися:
- Прозорі або білуваті виділення
- Зеленуваті виділення
- Кров’янисті виділення (потребують негайного обстеження)
Діагностика мастопатії
Клінічне обстеження
Включає:
- Детальний збір анамнезу
- Огляд молочних залоз
- Пальпацію в положенні стоячи та лежачи
- Обстеження лімфатичних вузлів
Інструментальні методи
Мамографія — основний метод діагностики для жінок старше 40 років. Дозволяє виявити:
- Структурні зміни тканини
- Кальцинати
- Новоутворення
УЗД молочних залоз — рекомендується жінкам до 40 років та як додатковий метод. Ефективно виявляє:
- Кістозні утворення
- Фіброзні зміни
- Стан протоків
Лабораторні дослідження
Включають визначення рівня:
- Естрадіолу
- Прогестерону
- Пролактину
- Гормонів щитоподібної залози
Лікування мастопатії
Консервативне лікування
Медикаментозна терапія включає:
Гормональні препарати
- Прогестерон та його аналоги
- Інгібітори пролактину
- Антиестрогени (у важких випадках)
Негормональні засоби
- Препарати йоду
- Вітамінні комплекси (особливо вітаміни А, Е, С, групи В)
- Фітопрепарати
- Гомеопатичні засоби
Місцеве лікування
Застосовуються:
- Гелі та мазі з прогестероном
- Протизапальні засоби для місцевого застосування
- Компреси з лікарськими рослинами
Фізіотерапія
Ефективними методами є:
- Магнітотерапія
- Ультразвукова терапія
- Електрофорез
- Лазеротерапія
Мастопатія при клімаксі
Особливості перебігу
У період менопаузи мастопатія має свої особливості:
- Зменшення циклічності симптомів
- Поступове зменшення болючості
- Можливе утворення нових кіст
Лікування в менопаузі
Терапія включає:
- Замісну гормональну терапію (за показаннями)
- Фітоестрогени
- Кальцій та вітамін D
- Регулярне спостереження
Профілактика мастопатії
Загальні рекомендації
- Регулярне самообстеження молочних залоз
- Щорічні профілактичні огляди у маммолога
- Правильне харчування з обмеженням кави, шоколаду
- Підтримання нормальної ваги тіла
- Регулярне фізичне навантаження
Дієтичні рекомендації
- Збільшення споживання клітковини
- Обмеження жирів тваринного походження
- Включення в раціон омега-3 жирних кислот
- Достатнє споживання води
Ускладнення та прогноз
Можливі ускладнення
- Формування великих кіст
- Внутрішньопротокова папілома
- Рідко — малігнізація (озлоякіснення)
Прогноз
При своєчасному лікуванні та дотриманні рекомендацій прогноз сприятливий. Важливо регулярно спостерігатися у спеціаліста та не займатися самолікуванням.
Мастопатія — це поширене захворювання, яке потребує комплексного підходу до лікування. Раннє виявлення, правильна діагностика та індивідуально підібрана терапія дозволяють ефективно контролювати симптоми та запобігати ускладненням. Кожна жінка повинна знати про важливість регулярного самообстеження та профілактичних оглядів у маммолога.
