Гінеколог Наталія Мельник щодня консультує жінок із гормональними порушеннями, які роками не могли завагітніти через ожиріння. В останні роки вона все частіше працює у зв’язці з баріатричними хірургами. Ми поговорили з лікаркою про зв’язок між репродуктивним здоров’ям та зайвою вагою, про складні цикли, інсулінорезистентність, синдром полікістозних яєчників і як змінюється жіночий організм після втрати 40–50 кг.
«Усе, що стосується гінекології, дуже залежить від обміну речовин»
— Пані Наталю, чому ви стали тісно працювати з баріатричними хірургами?
— Тому що майже половина моїх пацієнток — це жінки з ожирінням або надмірною вагою. Вони приходять зі скаргами на нерегулярні місячні, гіперплазію ендометрію, безпліддя або втрату лібідо. І все це — лише наслідки. Корінь проблеми часто в обміні речовин. Ми почали співпрацювати з баріатричними хірургами, коли побачили, як сильно змінюється гормональний фон після схуднення.
«У когось цикл не було 5 років. А після шунтування повертається через 3 місяці»
— Це справді настільки кардинально впливає?
— Так. Особливо при синдромі полікістозних яєчників. Коли пацієнтка важить 120+ кг і має інсулінорезистентність, у неї часто не буває овуляції. Ми пробували медикаментозне лікування — воно допомагає, але тимчасово. Після баріатричної операції вага зменшується, і вже за кілька місяців у жінок відновлюється цикл, овуляція — і багато хто завагітнів без ЕКЗ.
Як зайва вага впливає на репродуктивне здоров’я
| Проблема | Як проявляється | Як змінюється після баріатрії |
|---|---|---|
| Нерегулярний цикл | Місячні раз на кілька місяців або зовсім зникають | Відновлення циклу через 2–6 місяців |
| Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) | Відсутність овуляції, акне, надмірне оволосіння | Покращення гормонального балансу |
| Безпліддя | Нездатність завагітніти | Можлива спонтанна вагітність |
| Гіперплазія ендометрію | Рясні місячні, ризик онкології | Зменшення естрогенового навантаження |
| Вагітність із ускладненнями | Гестоз, діабет вагітних, кесарів розтин | Зниження ризиків після схуднення |
«Пацієнтки після баріатрії дуже дисципліновані»
— Чи є якісь особливості у веденні таких жінок?
— Так, після операції потрібен ретельний контроль. Вітаміни, харчування, рівень заліза, фолієва кислота — все має значення. Але я скажу чесно: ці пацієнтки — одні з найвмотивованіших. Вони вже пройшли складний шлях і не хочуть втрачати результат. А ще — вони дуже чекають змін: одягають сукні, фарбуються, живуть.
«Беріть себе в руки не тоді, коли рак, а коли ще можна допомогти»
— Що б ви порадили жінкам, які вагаються?
— Не відкладайте. Якщо ви роками живете без менструацій або не можете завагітніти — не перекладайте все на “погану екологію” чи “нерви”. Ожиріння — це не лише про фігуру. Це про те, чи зможе ваше тіло бути здоровим і виносити дитину. Як доповідає Емір-Усеінов Таір (баріатричний хірург) баріатрія – не чарівна пігулка, але вона відкриває двері. Решта залежить від вас.
