Позаматкова (ектопічна) вагітність – це патологічний процес, під час якого заплідненя яйцеклітина імплантується та розвивається поза порожниною матки, найчастіше у маткових трубах. Ця ситуація розглядається як гінекологічна надзвичайна ситуація, оскільки загрожує життю жінки та її репродуктивному здоров’ю.
Порушення прохідності маткових труб
Основною причиною позаматкової вагітності є непрохідність фаллопієвих (маткових) труб, яка може бути спричинена:
- Запальними захворюваннями органів малого тазу
- Вродженими вадами будови маткових труб
- Післяопераційними спайками та рубцями
- Ендометріозом маткових труб
Інші причини та фактори ризику
- Внутрішньоматкові контрацептиви
- Безпліддя в анамнезі
- Куріння
- Вік старше 35 років
- Попередні позаматкові вагітності
Симптоми
- Затримка місячних
- Тупий біль внизу живота
- Кров’янисті виділення
- Нудота та блювання
- Набухання молочних залоз
- Запаморочення та слабкість
Важливо пам’ятати, що на ранніх термінах позаматкова вагітність може протікати безсимптомно або з неспецифічними ознаками, схожими на нормальну вагітність.
Діагностика
Для діагностики позаматкової вагітності використовуються:
- Трансвагінальне УЗД
- Аналіз крові на рівень ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну)
- Аналіз на рівень прогестерону
Лікування (операція)
Єдиним ефективним методом лікування позаматкової вагітності є хірургічне втручання. Вибір методу залежить від терміну вагітності, місця локалізації плідного яйця та стану пацієнтки:
- Лапароскопія (видалення вмісту маткової труби)
- Сальпінготомія (видалення ділянки маткової труби)
- Сальпінгектомія (видалення всієї маткової труби)
- Лапаротомія (класична операція через розріз на передній черевній стінці)
Профілактика
Для попередження позаматкової вагітності важливо:
- Своєчасно лікувати запальні захворювання органів малого тазу
- Регулярно проходити огляди у гінеколога
- При необхідності застосовувати контрацепцію під наглядом лікаря
Після перенесеної позаматкової вагітності рекомендується планувати наступну вагітність не раніше, ніж через 1 рік. Обов’язковим є проходження комплексного обстеження для оцінки стану репродуктивної системи.
Позаматкова вагітність на ранніх термінах
На ранніх термінах (до 5-6 тижнів) позаматкова вагітність може протікати безсимптомно або з неспецифічними ознаками затримки місячних, нудоти, незначного болю унизу живота. Саме тому важливо ретельне обстеження при підозрі.
Домашній тест
Домашні тести на вагітність не можуть відрізнити позаматкову від нормальної вагітності. Вони визначають лише наявність ХГЛ в організмі, тому для діагностики позаматкової вагітності потрібні додаткові обстеження – УЗД та аналізи крові.
Можливі наслідки
Основним наслідком нерозпізнаної та невиліковуваної позаматкової вагітності є розрив маткової труби, що може спричинити масивну внутрішню кровотечу і навіть призвести до летального результату. Крім того, видалення маткової труби під час лікування позаматкової вагітності може стати причиною безпліддя у майбутньому.
Часті питання
Які симптоми позаматкової вагітності?
Основними симптомами позаматкової вагітності є: біль внизу живота (часто гострий або переймоподібний), кров’янисті виділення з піхви, нудота та блювання, запаморочення. На ранніх термінах симптоми можуть бути стертими і нагадувати звичайну вагітність.
Які причини позаматкової вагітності?
Найчастішою причиною є непрохідність або пошкодження маткових труб внаслідок запальних процесів, ендометріозу, спайкових процесів після операцій. Також факторами ризику є вік старше 35 років, куріння, застосування ВМК, безпліддя.
Як діагностують позаматкову вагітність?
Для діагностики використовують трансвагінальне УЗД, визначення рівня ХГЛ та прогестерону в крові. Комплексна оцінка результатів дозволяє виявити патологію на ранніх термінах.
Як лікують позаматкову вагітність?
Єдиним ефективним методом лікування є хірургічне видалення плідного яйця. Застосовують лапароскопію, сальпінготомію, сальпінгектомію або лапаротомію в залежності від клінічної ситуації.
Чи можна завагітніти після позаматкової вагітності?
Так, за умови своєчасного лікування та збереження хоча б однієї маткової труби шанси на наступну вагітність зберігаються. Але ризик повторної позаматкової вагітності підвищений.
Що робити при підозрі на позаматкову вагітність?
При перших симптомах слід негайно звернутися до гінеколога для обстеження та встановлення діагнозу. Затримка з діагностикою може призвести до розриву труби та кровотечі.
Які аналізи потрібно здати при позаматковій вагітності?
Необхідно зробити трансвагінальне УЗД, визначити рівень ХГЛ та прогестерону в крові. При наявності кровотечі – загальний аналіз крові.
Які бувають ускладнення позаматкової вагітності?
Основними ускладненнями є розрив маткової труби, внутрішня кровотеча, безпліддя (у разі видалення обох труб), необхідність видалення матки.
Як запобігти позаматковій вагітності?
Профілактика включає своєчасне лікування запальних захворювань органів малого тазу, контроль застосування ВМК, відмову від куріння, регулярні огляди у гінеколога.
Чи є відмінності між позаматковою та нормальною вагітністю?
Так, за локалізацією плідного яйця – при нормальній вагітності воно розташоване в порожнині матки, а при позаматковій – поза нею (найчастіше в трубі). Позаматкова вагітність вимагає негайного хірургічного лікування.
Чи можлива вагітність після лікування позаматкової вагітності?
Так, за умови своєчасного лікування та збереження однієї з маткових труб шанси на наступну вагітність зберігаються.
Який ризик повторної позаматкової вагітності?
У 20% випадків існує ризик повторної позаматкової вагітності, тому важливо дотримуватися рекомендацій лікаря.
Чи можливе збереження плідного яйця під час позаматкової вагітності?
На жаль, позаматкову вагітніcть неможливо зберегти, оскільки це загрожує життю матері та подальшому нормальному розвитку плоду.
позаматкова вагітність і біль
Біль внизу живота, часто гострий або переймоподібний, є одним з головних симптомів позаматкової вагітності.
аналіз крові на позаматкову вагітність
Для діагностики позаматкової вагітності визначають рівні хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) та прогестерону в крові.
позаматкова вагітність УЗД
Трансвагінальне УЗД є основним методом візуалізації для діагностики позаматкової вагітності та визначення місця розташування плідного яйця.
ризик позаматкової вагітності
Факторами ризику позаматкової вагітності є непрохідність маткових труб, ендометріоз, внутрішньоматкова спіраль, безпліддя, куріння, вік старше 35 років.
позаматкова вагітність і кровотеча
Кровотеча є одним з найнебезпечніших ускладнень позаматкової вагітності, спричинених розривом маткової труби.
позаматкова вагітність і зниження тиску
Зниження артеріального тиску може спостерігатися при позаматковій вагітності внаслідок крововтрати або больового шоку.
позаматкова вагітність і рівень ХГЛ
При позаматковій вагітності рівень ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну) у крові зростає повільніше, ніж при нормальній вагітності.
чи можна відчути позаматкову вагітність
Так, позаматкову вагітність можна відчути через симптоми, такі як біль внизу живота, кров’янисті виділення, нудота та запаморочення.
позаматкова вагітність і завмерла вагітність
Ці два стани відрізняються один від одного за локалізацією плідного яйця – при позаматковій воно розташоване поза порожниною матки, а при завмерлій – всередині матки.
позаматкова вагітність і ЕКО
Процедура екстракорпорального запліднення (ЕКО) може підвищувати ризик виникнення позаматкової вагітності.
Як лікують позаматкову вагітність?
Єдиним ефективним методом лікування є хірургічне видалення плідного яйця. Застосовують лапароскопію, сальпінготомію, сальпінгектомію або лапаротомію в залежності від клінічної ситуації.
